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衛福部打算「簡化」讓各醫院以及醫療人員苦不堪言的「醫院評鑑」,引發醫改團體以及各醫事團體一波關於「假簡化,真放水」的質疑。針對護理、藥事,以及復健等人力的評鑑要求,在「簡化」的醫院評鑑中,將「只列管,不評鑑」。換句話說,醫院評鑑條文中明定的護病比,以及各醫師人力的基本要求,將不在醫院評鑑中成為「指定要求」項目。

醫院評鑑事實上是目前台灣「市場化」的醫療體系相當重要的一環。在這個以全民健保為支付架構,以私人醫療提供者為主的醫療體系當中,「醫院評鑑」是一項維繫市場提供的醫療品質的工具。以目前的衛福部對醫院的管理來說,「全民健保」和「醫院評鑑」可以說是最重要的兩個政策工具。

但是,長期以來,醫院評鑑一直為人詬病。原因來自於目前的醫院評鑑過於繁瑣,並且過於強調文書成果的呈現,因此醫院評鑑常常讓醫療人員忙於評鑑所需的文書工作,反而離實際的病患照護愈來愈遠,成為醫護血汗的來源之一。另一方面,這種過度偏重文書的評鑑制度,也無法實質達成維護醫療品質的目標。因此,近年來有愈來愈多關於改革醫療評鑑制度的聲音。

新政府上台之後,「從善如流」地發動「簡化」醫院評鑑的工作。不過,對於原本「死當」的醫事人力項目,卻在這個「簡化」的版本中鬆綁,成為「列管」項目。這種做法,引發醫改團體與醫事團體的不滿,指責衛福部此舉是為醫院開方便之門。當醫事人力不再是評鑑項目,在醫院節省成本等考量下,勢必縮減人力,反而造成更大的血汗。

確實,衛福部的做法值得商榷,也讓人質疑其沒有明確掌握「醫院評鑑」的意義。事實上,「醫院評鑑」是一項公部門對於市場化的醫療提供,維繫品質與勞動條件的關鍵。當醫療服務透過市場邏輯來運作,成本及效率常常是各醫院最主要的考量,因此品質及醫療人員勞動條件常常有犧牲之虞。醫院評鑑是最後一道防線,避免市場帶來的弊端。

醫院評鑑牽涉了醫療品質的幾個面向,包括「結構」、「過程」,以及「結果」。過去的醫院評鑑往往過於只偏重「結構面」,其中包括了醫事人力數量等。而針對「過程面」的項目則過於偏重對文書作業的審查。至於「結果面」則是過去醫療評鑑常常忽略的面向。

「簡化」醫院評鑑的目的應該在於避免醫院,以及醫療人員需要特別因為「評鑑」而做了額外過多、不必要的文書工作,以期醫療人員能真正花時間在對直接照護病患的工作上,以達成真正的醫療品質提升。但是,「簡化」的醫院評鑑仍必須要能夠維繫期對於醫療品質與醫護勞動條件的維繫。其中,醫事人力的數量和病患比,絕對是影響醫療品質的關鍵之一。

在這個意義上,衛福部似乎是搞錯重點了。醫院評鑑的改革雖然應該兼具結構、過程與結果等各品質面向,並扭轉過去過度偏重結構與(文書化)的過程的偏廢,但並不意味應該「鬆綁」影響醫療品質與醫護勞動甚鉅的醫事人力要求。換句話說,醫院評鑑的精神不是「會抓老鼠的就是好貓」,因為除了成本、效率,醫療服務應該同時關切更廣泛意義的「品質」,這同時也包括了醫護勞動條件的合理性。

請衛福部懸流行崖勒馬,重新評估「簡化」醫院評鑑的真正意義。值得注意的是,政府目前對於各醫院的政策工具幾乎只剩下全民健保及醫院評鑑。如果政府要讓醫院評鑑「簡化」淪為實質的「鬆綁」,換句話說,我們的醫療政策將會愈來愈無力,而醫療體系在市場化的結構下,將會變得愈來愈難以治理。

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3D列印技術漸臻成熟,已是全球未來重要的產業之一,中國醫藥大學、亞洲大學14日在亞洲大學聯合舉辦「2016 3D列印創新醫療應用及臨床實證國際研討會」,邀請美國梅約醫學中心(Mayo Clinic)3D列印團隊主持人、東京大學高戶毅教授等分享3D列印醫療應用上的經驗,另中醫大附醫3D列印醫療研發中心榮譽主任王緒斌教授、台大醫院骨科部手足外科主任張志豪發表國內3D列印醫療應用成果,吸引國內外上百位從事3D列印產學界、醫師參與交流。

亞洲大學校長蔡進發表示,亞洲大學與中醫大附醫於2年前成立3D列印醫療研發中心,今已執行超過上百臨床案例,廣泛應用在組織模擬、骨科、口腔外科、整形外科等手術上,例如成功運用3D列印手術導板,讓S型脊椎矯正手術更精準、縮短手術時間,已是國內3D醫療先驅機構;中亞聯大希望透過這個研討會平台,與更多國內外3D列印醫療技術交流精進。

美國梅約醫學中心兒童醫院院長Christopher Moir以「3D列印:為何開始、未來走向又是如何?」為題演講,他以應用3D列印技術成功將一對連體雙胞胎進行分離手術為例,分享從手術評估到最後使用3D列印技術參與手術過程;另梅約醫學中心3D列印團隊主持人Dr. Jonathan M. Morris介紹運用3D列印於臉部顱骨缺陷及口部移植。

東京大學高戶毅教授(Prof. Tsuyoshi Takato)則發表利用3D列印技術創造組織以及器官,成功在老鼠的背上培育出人類的耳朵;東京大學整型外科手術系副教授疋田溫彥(Prof. Atsuhiko Hikita)介紹客製頜面人工骨骼臨床運用。

2年前,美國喬治亞理工學院、中國醫藥大學附設醫院、亞洲大學簽訂合作協議,成立國內第一家「3D列印醫療研發中心」延聘喬治亞理工學院製造執行長王緒斌教授,擔任3D列印醫療研發中心榮譽主任。出席研討會的亞洲大學附屬醫院院長許永信說,希望3D列印醫療研發中心提供3D列印技術,讓亞大附醫優先運用於骨關節手術、顱顏骨重建手術,嘉惠病患。

下面附上一則新聞讓大家了解時事



9月28日,MBC every1電視台方面表示男團SHINee將於10月2日參與綜藝節目《一週的偶像》錄影。

相關人員表示:「SHINee將於10月2日參加節目《一週的偶像》的錄影,本次SHINee以完全體出演節目是繼2013年4月後睽違三年多的演出。目前,節目播出的日期仍在商討中,尚未確定錄製內容將於何時在電視上播出。」

CP值超高此外,SHINee將於10月5日攜正規5輯《1 of 1》回歸歌壇,同名主打歌《1 of 1》是一首帶有90年代New Jack Swing曲風的歌曲。(責編:楊雯茵)<全星網>


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